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小児用肺炎球菌ワクチン

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定期予防接種(公費助成あり)

キャップスクリニック武蔵小山は、武蔵小山 戸越銀座から通える365日年中無休で9時より診療を行っている小児科クリニックです。

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小児用肺炎球菌ワクチンの価格

接種回数 価格/1回
4回 プレベナー13価 10,100円
4回 バクニュバンス15価 12,000円
(令和6年4月~)

予防接種時のお持ち物

1. 診察券 初めての方は、当日お渡しいたします。
2. 母子手帳 お持ちでないと接種できない場合がございます。
3. 保険証、医療証 自治体助成や健康保険組合の費用補助利用の方は必ずご持参ください。
4. お薬手帳  
5. 予診票 ご記入の上お持ちください。
6. 利用券 東振協・あまの創健対象の方
7. 委任状 中学生以下のお子さまの接種時に、保護者さま以外が同伴される場合に必要となります。

- 定期予防接種:お住まいの自治体HP、もしくは自治体に直接お問い合わせください。
- 任意予防接種:こちらの委任状(任意予防接種)をダウンロードしてご記入ください。
8. 未成年者の単独接種に関する同意書 高校生以上18歳未満のお子さまが、ご同伴なく単独で予防接種される場合に必要です。
- 未成年者の単独接種に関する同意書

【ご注意】
※1週間以内に37.5度以上の発熱があった場合、接種を見合わせる場合がございます。

未成年者の接種について

受益者同意の原則と安全性への配慮から、以下対応とさせていただいております。

中学生以下:母子手帳をご持参のうえ、保護者さまがご同伴ください

未成年者の予防接種は、原則保護者さま(予防接種法において、親権を行う者または後見人)のご同伴が必要です。保護者さま以外が同伴される場合は、必ず「委任状」をご記入のうえご持参ください。委任状がない場合や、保護者さま以外が記入された委任状の場合は、接種をお受けする事ができませんのでご注意ください。

- 定期予防接種:お住まいの自治体HP、もしくは自治体に直接お問い合わせください。
- 任意予防接種:こちらの委任状(任意予防接種)をダウンロードしてご記入ください。

高校生以上18歳未満:同意書のご持参で、単独受診(保護者の同伴なし)が可能です

- 未成年者の単独接種に関する同意書


医療の面から
豊かな
生活を支えるために。

キャップスクリニック武蔵小山では、
24時間365日ネット予約可能です。
初診時もご予約いただけますので、
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