＜未成年者の接種について＞

受益者同意の原則と安全性への配慮から、以下の対応とさせていただいております。

未成年の方は保護者さまの同伴をお願いします（中学生以下のお子さんは母子手帳をご持参ください）

保護者以外の方が同伴する場合

未成年（18歳未満）の方の予防接種は、原則保護者の方（予防接種法において、親権を行う者または後見人のこと）のご同伴が必要となります。
保護者の方が何らかの理由で同伴できない場合は、保護者さまが記入された委任状をご提出ください。委任状がない場合や、保護者さま以外が記入された委任状の場合は、接種をお受けする事ができませんのでご注意ください。

予防接種（定期/任意）の際は、添付の委任状にご記入いただき、ご来院時に受付でご提出ください（委任状は、ご自身でダウンロードをお願いいたします）。

【予防接種 委任状】
https://caps-clinic.jp/wp-content/uploads/2024/01/Vaccination_Doc-Ininjo.pdf

高校生以上18歳未満の方が単独受診される場合は同意書をご持参ください

高校生以上の未成年者は単独受診(保護者の同伴なし)も可能です。単独受診による予防接種をご希望の場合、下記の同意書が必要です。必ず同意書にご記入の上、ご提出ください。

▶︎未成年者の単独接種に関する同意書