| 書類名 | 料金 | 備考 |
|---|---|---|
| 診断書 | 3,000円 | |
| ワクチンレコード | 3,000円 | |
| ワクチンレコード（英文） | 5,000円 | |
| 登園・登校許可証（規定用紙） | 500円 | かかりつけ患者さまは無料 |
| 登園・登校許可証（規定用紙なし） | 500円 | かかりつけ患者さまは無料 |
| PCR検査 結果兼証明書 | 0円 | |
| PCR検査 診断書 | 3,000円 | |
| PCR検査 診断書（英文） | 5,500円 | |
| 傷病手当の申請書 | 300円 | |
| 宿泊・自宅療養証明書 | 3,000円 | |
| 診療報酬明細書 |
無料発行 |
|
| 領収・支払い証明書 | 1,100円/患者さま毎 2枚目以降500円 |
（例） ご家族3人で、9/1と9/10にご来院された場合 母 ：9/1分 1,100円、9/10分 500円 子A：9/1分 1,100円、9/10分 500円 子B：9/1分 1,100円、9/10分 500円 |
| 入学志願者健康診断書 | 6,000円（健診代含む） | |
| 回復証明書 | 3,000円 |