キャップスクリニック北葛西の任意予防接種(自費)に関するご案内です。価格、よくあるご質問、対象となる方などを掲載しています。当院は365日年中無休で診療しているクリニックです。
予防接種・健診のご予約であっても、ご希望であれば診察も一緒にお受けいただけますので、クリニックスタッフにご相談ください。
任意(自費)で受けられる予防接種に関するご説明をしています。
※未成年者の単独受診（保護者の同伴なし）による予防接種をご希望の場合、未成年者の単独接種に関する同意書にご記入の上、ご提出ください。
※お子さまが予防接種を受ける際には保護者さまの同伴が必要ですが、保護者さまからの委任状があれば保護者以外の方も同伴可能です。
(ご同伴者は、祖父母・ベビーシッター・保育士・成人の兄弟姉妹など、普段からお子さんの健康状態をよく知っている方に限ります)
【委任状】
定期接種の場合：お住いの自治体のHPよりダウンロードをお願いします。
任意接種の場合：コチラよりダウンロードをお願いします。
保護者本人及び同伴する方が署名し、同伴者が接種当日、予防接種の予診票とともにクリニックにご持参ください。
持ち物
- 診察券（初めての方は不要）
- 保険証、医療証
- 母子手帳（お持ちでないと接種できない場合がございます）
- 予診票（ネット問診をご利用いただくと便利です）
- お薬手帳
※未成年者の単独接種については、受益者同意の原則と安全性への配慮から、保護者の方とご同伴でお願いします。